Program poprawy jakości

Program działań dla poprawy jakości  na lata 2025-2027

Wojewódzki Szpital Rehabilitacyjny im. dr. S. Jasińskiego w Zakopanem

      Najważniejszymi celami jakościowymi Szpitala na lata 2025-2027 są:

1. Utrzymanie wysokiej jakości dokumentacji medycznej wraz z jej właściwym zabezpieczeniem,
2. Utrzymanie wysokiej jakości świadczonych przez kadrę medyczna usług Szpitala tak  w opinii leczonych pacjentów, jak i ocen podmiotów zewnętrznych,
3. Wdrażanie nowych metod rehabilitacji leczniczej i programów jakościowych,
4. poprawa konkurencyjności na rynku świadczeń zdrowotnych w oparciu o jakość świadczeń zdrowotnych.

      Przy formułowaniu tych celów,  pozostających w ścisłym związku z celami określanymi w latach poprzednich, uwzględniono opracowania kadry kierowniczej sporządzane dla potrzeb realizowanej w Szpitalu kontroli zarządczej.

     W ramach określonych celów, dla pełnego ich zrealizowania, wyznaczono konkretne zadania do wykonania oraz osoby odpowiedzialne za terminowość i jakość ich wykonania.

Ad 1

Utrzymanie wysokiego poziomu jakości dokumentacji medycznej w zakresie jej zawartości i kompletności oraz zgodnego z przepisami jej przetwarzania wymaga podjęcia następujących działań:

1. prowadzenia dalszych prac zmierzających do standaryzacji obiegu dokumentacji medycznej z określeniem odpowiedzialności za dokumentację na poszczególnych etapach jej tworzenia,
2. ciągłej kontroli zgodności i kompletności dokumentacji z poprawą wskaźnika (procentowego) kompletności dokumentacji medycznej,
3. bieżącego szkolenia pracowników uczestniczących w tworzeniu lub przetwarzaniu dokumentacji medycznej,
4. prowadzenie działań pozwalających na utrzymanie  certyfikatu bezpieczeństwa informacji, tak w zakresie ochrony danych osobowych, jak i ich przetwarzania – aktualizowanie dokumentacji, jej wdrożenie wraz ze szkoleniem pracowników, poddawanie się profesjonalnemu audytowi.

Ad 2

Dodatkowymi zadaniami, których podjęcie, oprócz dotychczas realizowanych, niezbędne jest dla poprawy jakości udzielanych świadczeń i innych usług oferowanych przez Szpital są:

1. bieżąca analiza skarg i wniosków pacjentów – z jednoczesnym formułowaniem wniosków eliminujących nieprawidłowości i umożliwiających wprowadzanie działań zapobiegawczych,
2. dalsza szczegółowa analiza ankiet satysfakcji pacjenta z  możliwością jej modyfikacji dla pełnego zobrazowania odbioru pełnego spektrum działalności Szpitala przez pacjentów,
3. monitoring stosowania wprowadzanych i modyfikowanych procedur,
4. stały nadzór nad realizacją zadań przez firmy zewnętrzne, szczególnie w zakresach żywienia pacjentów i utrzymania czystości,
5. wdrażanie programów promocji zdrowia w wybranych jednostkach chorobowych,

Ad 3

Konkurencyjność na rynku usług rehabilitacji leczniczej, tak w województwie małopolskim, jak i na terenie powiatu tatrzańskiego, wymaga działań, które w sposób bezpośredni sytuować będą nasz Szpital na czele jednostek ochrony zdrowia w segmencie placówek rehabilitacyjnych.

Dla osiągnięcia i utrzymania takiej pozycji niezbędne jest:

1. umożliwienie kadrze lekarskiej specjalizacji w zakresie rehabilitacji medycznej, balneoklimatologii,
2. utrzymanie oferty  prowadzenia dla  kadry fizjoterapeutycznej specjalizacji w zakresie fizjoterapii,
3. umożliwienie kadrze pielęgniarskiej uzyskanie specjalizacji w zakresach niezbędnych do prowadzenia działalności leczniczej,
4. dostosowanie struktury organizacyjnej Szpitala do ograniczeń rynkowych i możliwości udzielania świadczeń zdrowotnych w poszczególnych zakresach,
5. poprawa warunków udzielania świadczeń – zakupu sprzętu i urządzeń, wymiana sprzętu na nowy,
6. uzyskanie wyróżnień i utrzymanie wysokich pozycji w rankingach i  konkursach podmiotów leczniczych,
7. uzyskanie zewnętrznej oceny potwierdzającej wysoką jakość udzielanych świadczeń, w tym m.in.

 - przedłużenie Certyfikatu Zintegrowanego Systemu Zarządzania (System Zarządzania Jakością, System Zarządzania Działaniami Antykorupcyjnymi,, System Zarządzania Bezpieczeństwem Informacji, System Zarządzania BHP, System Zarządzania Środowiskowego),

 -   przedłużenie Certyfikatu Akredytacyjnego.

    Realizowane w ramach powyższych celów zadania uzupełniają działania w zakreślonych przez Komitet Jakości obszarach jakości, tj. 

• procedur diagnostycznych i terapeutycznych,
• zawartości, kompletności i jakości  dokumentacji medycznej,
• działalności organizacyjnej,
• poprawy dostępności usług,
• poprawy satysfakcji pacjenta,

      Przeprowadzone  analizy Programu za lata 2019-2021i 2022-2024 wykazały, że  skupienie aktywności Kierownictwa i pracowników na zakreślonych obszarach aktywności   i realizacja umieszczonych w nim celów w sposób istotny wpływają na poprawę jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych i bezpieczeństwo pacjentów. Dlatego wskazanym jest kontynuowanie działań zmierzających do osiągnięcia zamierzonego celu, jakim jest osiągnięcie wysokiego poziomu udzielanych świadczeń zdrowotnych.

    Celowi temu służyć będą także systematyczne działania podejmowane przez Zespoły problemowe – w realizacji wytycznych Kierownictwa,  z własnej inicjatywy lub na wniosek Komitetu Jakości.

Program niniejszy stanowi jednocześnie Plan pracy Komitetu Jakości na lata 2025-2027.

Zakopane, 22.01.2025 r.

Przewodniczący
Komitetu Jakości

Jerzy Giedrojć